Desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais / Liquid medium cytology performance in identification of cervico-vaginal microbiological agentes

Verificar o desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais em relação à citologia convencional. Métodos: Estudo analítico e transversal realizado no Laboratório de Citopatologia de um centro universitário. Foram realizadas coletas citopatológicas pelas duas metodologias: convencional e em meio líquido (Liqui-PREP®), além de coleta microbiológica. Resultados: Foram avaliadas 67 amostras cérvico-vaginais pelas duas técnicas citopatológicas, verificando-se que a citologia convencional identificou 26 esfregaços com microrganismos de interesse clínico, enquanto que a citologia em meio líquido identificou 20 casos, sendo observada boa concordância entre as técnicas na identificação de Gardnerella vaginalis e Candida spp. A citologia convencional também evidenciou mais casos de esfregaços com Trichomonas vaginalis e ocorreu boa concordância entre as técnicas citopatológicas e o exame microbiológico na identificação de Gardnerella vaginalis. Conclusão: Observou-se boa concordância entre as técnicas citopatológicas na identificação de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, assim como entre as duas técnicas frente ao exame microbiológico na evidência de Gardnerella vaginalis.

Incidencia de infecciones vaginales diagnósticadas por citolog¡a cervicovaginal: en mujeres mayores de 40 años: Hospital Miliar Dr. Carlos Arvelo / Incidence of vaginal infections diagnosed by cervicovaginal cytology in women older than 40 years: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo

Las infecciones son probablemente, la patología más frecuente de consulta en ginecología. La abundante y molesta sintomatología que suele acompañar a estos procesos lleva a la mujer a consultar con su médico. Las infecciones vaginales o vaginitis se puede ocasionar por virus, bacterias, hongos o parásitos, estos gérmenes pueden estar en la vagina solos o asociados. Clínicamente pueden distinguirse según los síntomas y signos, pero el diagnóstico definitivo se establece por citología y/o microbiología. Los cambios hormonales durante la pubertad, en la adolescencia, el ambarazo y la menopausia, predisponen a la mujer a contraer vaginitis, al igual que la falta de higiene adecuada, sensibilidad a ciertos jabones, utilización de anticonceptivos, entre otros. En este tarbajo se presenta la casuística de esta patología en las pacientes examinadas entre enero y diciembre de 2004 en el Departamento de Ginecología y Obstetricia de nuestro hospital.

Prevalência de vaginites específicas e inespecíficas em mulheres na pós-menopausa / Prevalence of non-specific and specific vaginitis in postmenopause women

O climatério é o período da vida feminina caracterizada pelo esgotamento dos folículos ovarianos, tendo como consequência à diminuiçäo dos níveis de estrogênio e progesterona, resultando em alteraçöes fisiológicas sobre a pele, mucosas, ossos e metabolismo lipoprotéico, sendo a menopausa um episódio dentro do climatério que representa a última menstruaçäo da vida da mulher. Com deficiência estrogênica, o epitélio vaginal torna-se atrófico e de pequena espessura, levando consequentemente a uma diminuiçäo da produçäo de glicogênio e baixo teor de acidez, favorecendo o surgimento de vaginites, as quais poderäo ser de origem específica ou inespecífica. Este trabalho teve como objetivo analisar a prevalência de vaginites específicas e inespecíficas em mulheres na pós-menopausa. Foram analisadas 533 mulheres de faixa etária compreendida entre 40 e 65 anos de idade, cujas amostras foram obtidas através de colheita tríplice (ectocérvice, endocérvice e fundo de saco vaginal), com posterior coloraçäo pela técnica de Papanicolaou. Os resultados demonstraram que das 533 mulheres examinadas, houve predomínio de vaginites inespecíficas determinadas por flora mista, em 44,5 porcento das pacientes, seguida por infecçöes ocasionadas pela Gardnerella vaginalis em 10 porcento das pacientes. As vaginites específicas por sua vez tiveram como predomínio às infecçöes provocadas pela Candida sp em 156 casos (27,3 porcento) seguidas pelo Trichomonas vaginalis observada em 72 pacientes (12,6 porcento), tendo sido observada uma maior incidência destes agentes em mulheres com faixa etária variando entre 40 a 49 anos, seguidas por aquela com idade variando entre 50 a 59 anos de idade. Estes dados chamam a atençäo para uma análise cuidadosa de esfregaço vaginal em mulheres na pós-menopausa em especial naquelas com sinais e sintomas de vaginites

Infección por Gardnerella vaginalis en parejas heterosexuales: estudio ultraestructural en células de descamación del epitelio estratificado / Gardnerella vaginalis infection in heterosexual couples: ultrastructural al study in descamation cells of stratified epithelium

La vaginosis bacteriana es una de las infecciones más frecuentes en la edad reproductiva de la mujer. La flora normal de lactobacilos es sustituída por concentraciones relativamente elevadas de Gardnerella vaginalis (GV), bacteroides anaerobios, Mobiluncus y Mycoplasma. El objetivo de este trabajo es hacer un análisis morfológico de los posibles mecanismos de adhesión y penetración de GV en la pareja heterosexual tanto en el epitelio escamoso de la pared vaginal como en el líquido seminal. Para cumplir con nuestro objetivo se estudiaron 10 parejas con cultivo de GV que tenían de 3 a 4 días de abstenencia sexual. Las mujeres presentaron al menos 3 de los 4 criterios de Amsel. Se obtuvieron muestras de las paredes laterales de la vagina y de líquido seminal, éstas se dividieron en dos partes: 1) para realizar cultivos para GV, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis, y 2)para un análisis ultraestructural. Las muestras fueron procesadas con las técnicas habituales para microscopía electrónica. En las células vaginales se encontraron bacterias semejantes a GV en forma libre, adherencias a la membrana plasmática y dentro del citoplasma celular. En el líquido seminal se encontraron numerosas células ureterales de descamación que presentaron, al igual que en la mujer, bacterias en forma libre, adherida a la membrana plasmática y dentro del citoplasma. En 4 casos se encontraron bacterias semejantes a mycoplasma y un caso con partículas que sugieren citomegalovirus. En este trabajo se concluye que: 1) el varón presenta células uretrales semejantes a células guía" de la vagina de la mujer 2) la GV coloniza el epitelio ureteral del varón, 3) el varón es capaz de infectar y/o reinfectar a la mujer

Importância da detecçåo do Mobiluncus sp. nas gardnereloses resistentes ao tratamento com metronidazol / The importance of Mobiluncus sp. detection in vaginal infections caused by Gardnerella sp. which are results to metronidazole

O objetivo principal do trabalho é ressaltar o papel do citopatologista na detecçåo do bacilo curvo, móvel, anaeróbico, Gram-negativo e Gram-variável (Mobiluncus sp.) nas vaginoses bacterianas associadas principalmente à gardnerelose resistente. De um total de 506 exames citológicos rotineiros, vistos em um mês, foram detectados 77 esfregaços com flora bacteriana sugestiva de Gardnerella vaginalis. Utilizando-se lente de imersåo (o que rotineiramente nåo é feito pelo citopatologista), foi possível verificar a associaçåo de Mobiluncus sp. em 25 destas pacientes, quatro delas com resistência ao tratamento com metronidazol